A clinical-ecological study of a triple viral epidemic: Zika, Dengue and Chikungunya

No Brasil, desde 2015, a co-circulação de três arbovírus, Dengue (DENV), Chikungunya (CHIKV) e Zika (ZIKV), tem apresentado desafios diagnósticos, devido a suas manifestações clínicas semelhantes. Nosso objetivo era analisar casos de doença arboviral usando características clínicas chave e verificar...

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Detalhes bibliográficos
Autores: Maniero, Viviane Camara, Brasil, Rodrigo Decembrino Vargas, Rangel, Paulo Sérgio Cerqueira, Camargo, Taiane Mendonça, Souza, Marcela Pires de, Forte, Júlia Marcelo Maia, Lamas, Cristiane da Cruz, Cardozo, Sergian Vianna
Tipo de documento: artigo
Estado:Versão publicada
Data de publicação:2021
País:Brasil
Recursos:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)
Repositório:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
Idioma:inglês
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Acesso em linha:https://arca.fiocruz.br/handle/icict/50445
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description No Brasil, desde 2015, a co-circulação de três arbovírus, Dengue (DENV), Chikungunya (CHIKV) e Zika (ZIKV), tem apresentado desafios diagnósticos, devido a suas manifestações clínicas semelhantes. Nosso objetivo era analisar casos de doença arboviral usando características clínicas chave e verificar índices de infestação domiciliar (HII) na área de estudo. Um total de 28.064 prontuários médicos foram analisados por critérios clínico-epidemiológicos para DENV, ZIKV e CHIKV em 2015 e 2016 na unidade de saúde pública em Xerem, Duque de Caxias, Rio de Janeiro. A coleta de vetores em locais de reprodução domiciliar em Xerem foi realizada para determinar o HII, em março e junho de 2015. O número total de casos de suspeita de doença arboviral em 2015 foi de 969, dos quais 444 (45,8%) eram devidos ao DENV, 146 (15,1%) ao ZIKV, e 11 (1,1%) ao CHIKV. Em 2016, o número de casos suspeitos de doença arboviral foi 2019, dos quais 324 (16,0%) foram classificados como DENV, 779 (38,6%) como ZIKV, e 53 (2,60%) como CHIKV. As manifestações clínicas prevalecentes em ZIKV eram erupção cutânea (67,8% a 79,5%) e prurido (63,7% a 71,4%). O HII para as fases imaturas do Aedes na área de estudo, em março e junho de 2015, foi de 11,8% para Ae. aegypti e 8,1% para Ae. albopictus, ambos muito elevados. Observou-se uma forte correlação positiva para a precipitação e HII para ambos os vetores (Ae. aegypti e Ae. albopictus), mas não para os níveis de temperatura. Concluímos que uma tripla epidemia ocorreu na área estudada provavelmente devido às altas taxas de infestação e uma população ingênua para os dois arbovírus recém-introduzidos; enquanto não há testes laboratoriais específicos disponíveis, um trabalho prático de diagnóstico clínico é crucial.
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O número total de casos de suspeita de doença arboviral em 2015 foi de 969, dos quais 444 (45,8%) eram devidos ao DENV, 146 (15,1%) ao ZIKV, e 11 (1,1%) ao CHIKV. Em 2016, o número de casos suspeitos de doença arboviral foi 2019, dos quais 324 (16,0%) foram classificados como DENV, 779 (38,6%) como ZIKV, e 53 (2,60%) como CHIKV. As manifestações clínicas prevalecentes em ZIKV eram erupção cutânea (67,8% a 79,5%) e prurido (63,7% a 71,4%). O HII para as fases imaturas do Aedes na área de estudo, em março e junho de 2015, foi de 11,8% para Ae. aegypti e 8,1% para Ae. albopictus, ambos muito elevados. Observou-se uma forte correlação positiva para a precipitação e HII para ambos os vetores (Ae. aegypti e Ae. albopictus), mas não para os níveis de temperatura. Concluímos que uma tripla epidemia ocorreu na área estudada provavelmente devido às altas taxas de infestação e uma população ingênua para os dois arbovírus recém-introduzidos; enquanto não há testes laboratoriais específicos disponíveis, um trabalho prático de diagnóstico clínico é crucial.In Brazil, since 2015, co-circulation of three arboviruses, Dengue (DENV), Chikungunya (CHIKV) and Zika (ZIKV), have presented diagnostic challenges, due to their similar clinical manifestations. Our goal was to analyze cases of arboviral illness using key clinical features and to ascertain house infestation indices (HII) in the study area. A total of 28,064 medical records were analyzed by clinical-epidemiological criteria for DENV, ZIKV and CHIKV in 2015 and 2016 at the public health unit in Xerem, Duque de Caxias, Rio de Janeiro. The collection of vectors at home breeding sites in Xerem was performed to determine the HII, in March and June 2015. The total number of cases of suspected arboviral illness in 2015 was 969, of which 444 (45.8%) were due to DENV, 146 (15.1%) to ZIKV, and 11 (1.1%) to CHIKV. In 2016, the number of suspected cases of arboviral illness was 2019, of which 324 (16.0%) were classified as DENV, 779 (38.6%) as ZIKV, and 53 (2.60%) as CHIKV. The clinical manifestations prevalent in ZIKV were rash (67.8% to 79.5%) and pruritus (63.7% to 71.4%). The HII for the immature stages of Aedes in the study area, in March and June 2015, was 11.8% for Ae. aegypti and 8.1% for Ae. albopictus, both very high. There was a strong positive correlation observed for precipitation and HII for both vectors (Ae. aegypti and Ae. albopictus), but not for temperature levels. We conclude that a triple epidemic occurred in the studied area probably due to the high infestation rates and a naive population for the two newly introduced arboviruses; whilst there are no available specific laboratory tests a practical clinical diagnosis workout is crucial.University of Grande Rio. Postgraduate Program in Translational Biomedicine. Department of Health. Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brazil.University of Grande Rio. Faculty of Veterinary Medicine. Department of Health. Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brazil.University of Grande Rio. Faculty of Veterinary Medicine. Department of Health. Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brazil.University of Grande Rio. Faculty of Medicine. Department of Health. Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brazil.University of Grande Rio. Faculty of Medicine. Department of Health. Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brazil.University of Grande Rio. Faculty of Medicine. Department of Health. Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brazil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Cardiology National Institute. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.University of Grande Rio. Postgraduate Program in Translational Biomedicine. Department of Health. Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brazil.engPublic Library of ScienceArbovírusDengueZikaChikungunyaManifestações clínicasBrasilArbovirusesDengueZikaChikungunyaClinical manifestationsBrazilA clinical-ecological study of a triple viral epidemic: Zika, Dengue and ChikungunyaUm estudo clínico-ecológico de uma tripla epidemia viral: Zika, Dengue e Chikungunyainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZManiero, Viviane CamaraBrasil, Rodrigo Decembrino VargasRangel, Paulo Sérgio CerqueiraCamargo, Taiane MendonçaSouza, Marcela Pires deForte, Júlia Marcelo MaiaLamas, Cristiane da CruzCardozo, Sergian ViannaLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-83099https://arca.fiocruz.br/bitstreams/f9fc689f-58f3-4e92-af05-d7d2800b944e/download586c046dcfeef936e32f0323bb9a47c0MD51falseAnonymousREADORIGINALA clinical-ecological_Cristiane_Lamas_etal_INI_2021.pdfA clinical-ecological_Cristiane_Lamas_etal_INI_2021.pdfapplication/pdf389747https://arca.fiocruz.br/bitstreams/9fdb4463-2a5b-4b26-9bd5-19b3d6d65573/downloade75d834d9a5ebbb13ad1377dbc88a203MD52trueAnonymousREADTEXTA clinical-ecological_Cristiane_Lamas_etal_INI_2021.pdf.txtA clinical-ecological_Cristiane_Lamas_etal_INI_2021.pdf.txtExtracted texttext/plain42206https://arca.fiocruz.br/bitstreams/35880cc7-6ecc-4699-a4b9-7aec0f198edc/downloadcd5d823d0065d95a7523fd0e4eab1095MD511falseAnonymousREADTHUMBNAILA clinical-ecological_Cristiane_Lamas_etal_INI_2021.pdf.jpgA clinical-ecological_Cristiane_Lamas_etal_INI_2021.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg31095https://arca.fiocruz.br/bitstreams/64c4b5f0-eb8e-4314-a81b-265306e9e010/downloaddce61c52087dd2092229d1e5323c3519MD512falseAnonymousREADicict/504452025-12-10 13:00:42.451open.accessoai:arca.fiocruz.br:icict/50445https://arca.fiocruz.brRepositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352025-12-10T16:00:42Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - 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