Efeito do momento da filtração de hemocomponentes na evolução clínica de pacientes transfundidos: coorte retrospectiva

Introdução: A transfusão em pacientes é uma terapia relevante, porém não isenta de riscos. A leucorredução, realizada por filtros pré (bancada ou em linha) ou pósarmazenamento (beira leito), reduz o risco de transmissão de algumas doenças e o desenvolvimento de reações transfusionais (RTs). Na liter...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Silva, Natasha Dejigov Monteiro da
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2023
País:Brasil
Institución:Universidade de São Paulo (USP)
Repositorio:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
Idioma:portugués
OAI Identifier:oai:teses.usp.br:tde-24022025-153139
Acceso en línea:https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-24022025-153139/
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Blood transfusion
Clinical evolution
Enfermagem
Evolução clínica
Leukocyte reduction procedures
Nursing
Procedimentos de redução de leucócitos
Reação transfusional
Transfusão de sangue
Transfusion reaction
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description Introdução: A transfusão em pacientes é uma terapia relevante, porém não isenta de riscos. A leucorredução, realizada por filtros pré (bancada ou em linha) ou pósarmazenamento (beira leito), reduz o risco de transmissão de algumas doenças e o desenvolvimento de reações transfusionais (RTs). Na literatura, há escassez de estudos que analisam comparativamente o impacto do momento da filtração utilizado (bancada, em linha e beira leito) na evolução clínica dos pacientes transfundidos, o que justifica a relevância da presente pesquisa. Objetivo: Verificar o efeito do momento da filtração de concentrado de hemácias (CH) e concentrado de plaquetas (CP) na ocorrência de RT, presença de infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS), tempo de permanência e óbito hospitalar de pacientes transfundidos. Método: Estudo de coorte retrospectivo realizado em unidades do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e na Fundação Pró-Sangue Hemocentro de São Paulo. Foram incluídos pacientes adultos (18 anos) que receberam transfusão de uma ou mais unidades de CH e/ou CP alogênicos leucorreduzidos em um dos momentos de filtração (em linha, bancada ou beira leito) entre 2017 e 2020 e que permaneceram internados por mais de 24 horas. A variável independente foi o momento da filtração e as dependentes relacionadas à evolução clínica (RT, IRAS, tempo de permanência e óbito hospitalar). Os testes Qui-Quadrado de Person e Kruskal Wallis, além de modelos de efeitos mistos generalizado e teste de Wald com correção de Tukey foram aplicados nas análises (nível de significância de 5%). Resultados: Na análise de 3.668 pacientes (23.782 transfusões), observouse diferença estatisticamente significativa (p<0,001) entre o momento da filtração e a ocorrência de RT, tempo de permanência e óbito hospitalar. O modelo mostrou que não houve evidência de efeito do momento da filtração na ocorrência de RT (p=0,991) e presença de IRAS (0,982), independente do hemocomponente transfundido (p=0,993 para RT e p=0,558 para IRAS). Por outro lado, o momento da filtração exerceu efeito (p<0,001) no tempo de permanência hospitalar, dependendo do hemocomponente transfundido (p=0,023), sendo que a filtração pré-armazenamento (em linha ou bancada) de CH apresentou melhor desempenho e, para CP, o uso da filtração em linha se destacou. Tanto o momento da filtração quanto o hemocomponente (p=0,041) exerceram influência no óbito hospitalar, com destaque ao efeito protetor da filtração de bancada de CH e em linha e bancada de CP para o desfecho. Conclusão: O momento da filtração teve efeito no tempo de permanência e óbito hospitalar dos pacientes, dependendo do hemocomponente transfundido. Implicações para a prática clínica: Os resultados deste estudo podem contribuir para melhoria da assistência ao paciente transfundido e de políticas públicas de hemoterapia no que tange ao procedimento de leucorredução.
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Objetivo: Verificar o efeito do momento da filtração de concentrado de hemácias (CH) e concentrado de plaquetas (CP) na ocorrência de RT, presença de infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS), tempo de permanência e óbito hospitalar de pacientes transfundidos. Método: Estudo de coorte retrospectivo realizado em unidades do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e na Fundação Pró-Sangue Hemocentro de São Paulo. Foram incluídos pacientes adultos (18 anos) que receberam transfusão de uma ou mais unidades de CH e/ou CP alogênicos leucorreduzidos em um dos momentos de filtração (em linha, bancada ou beira leito) entre 2017 e 2020 e que permaneceram internados por mais de 24 horas. A variável independente foi o momento da filtração e as dependentes relacionadas à evolução clínica (RT, IRAS, tempo de permanência e óbito hospitalar). Os testes Qui-Quadrado de Person e Kruskal Wallis, além de modelos de efeitos mistos generalizado e teste de Wald com correção de Tukey foram aplicados nas análises (nível de significância de 5%). Resultados: Na análise de 3.668 pacientes (23.782 transfusões), observouse diferença estatisticamente significativa (p<0,001) entre o momento da filtração e a ocorrência de RT, tempo de permanência e óbito hospitalar. O modelo mostrou que não houve evidência de efeito do momento da filtração na ocorrência de RT (p=0,991) e presença de IRAS (0,982), independente do hemocomponente transfundido (p=0,993 para RT e p=0,558 para IRAS). Por outro lado, o momento da filtração exerceu efeito (p<0,001) no tempo de permanência hospitalar, dependendo do hemocomponente transfundido (p=0,023), sendo que a filtração pré-armazenamento (em linha ou bancada) de CH apresentou melhor desempenho e, para CP, o uso da filtração em linha se destacou. Tanto o momento da filtração quanto o hemocomponente (p=0,041) exerceram influência no óbito hospitalar, com destaque ao efeito protetor da filtração de bancada de CH e em linha e bancada de CP para o desfecho. Conclusão: O momento da filtração teve efeito no tempo de permanência e óbito hospitalar dos pacientes, dependendo do hemocomponente transfundido. Implicações para a prática clínica: Os resultados deste estudo podem contribuir para melhoria da assistência ao paciente transfundido e de políticas públicas de hemoterapia no que tange ao procedimento de leucorredução.Introduction: Transfusion in patients is a relevant therapy, but not without risks. Leukoreduction is performed by pre (bench or in-line) or post-storage (bedside) filters reduced the transmission risk of some diseases and the development of transfusion reactions (TRs). There is a scarcity of studies in the literature which comparatively analyze the effect of the filtration moment used (bench, in-line or bedside) on the clinical evolution of transfused patients, which justifies the relevance of this study. Objective: To verify the effect of the filtration moment of red blood cells (RBC) and platelet concentrate (PC) on the occurrence of TR, the presence of healthcareassociated infection (HAI), length of hospital stay and hospital death of transfused patients. Method: This is a retrospective cohort study conducted in units of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo and at the Fundação Pró-Sangue Hemocentro de São Paulo. Adult patients (18 years old) who received a transfusion of one or more units of leukoreduced allogeneic RBC and/or PC at one of the filtration moments (on-line, bench or bedside) between 2017 and 2020 and who remained hospitalized for more than 24 hours were included. The independent variable was the filtration moment and the dependent variables related to clinical evolution (TR, HAI, length of stay and hospital death). The Pearsons and Kruskal-Wallis Chi-Squared tests, in addition to generalized mixed effects models and the Wald test with Tukeys correction were applied in the analyzes (significance level of 5%). Results: A statistically significant difference (p<0.001) was observed between the filtration moment and the occurrence of TR, length of hospital stay and hospital death in the analysis of 3,668 patients (23,782 transfusions). The model showed that there was no evidence of an effect of the filtration moment on the occurrence of TR (p=0.991) and the presence of HAI (0.982), regardless of the transfused blood component (p=0.993 for TR and p=0.558 for HAI). On the other hand, the filtration moment had an effect (p<0.001) on the length of hospital stay, depending on the transfused blood component (p=0.023), with the pre-storage filtration (in-line or bench) of RBC showing better performance, while the use of in-line filtration stood out for PC. Both the filtration moment and the blood component (p=0.041) influenced hospital death, with emphasis on the protective effect of RBC bench and in-line filtration, and PC bench filtration for the outcome. Conclusion: The filtration moment had an effect on the length of hospital stay and inpatient death, depending on the transfused blood component. Implications for clinical practice: The results of this study may contribute to improving care for transfused patients and public policies on hemotherapy regarding the leukoreduction procedure.Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USPNogueira, Lilia de SouzaNukui, Youko2023-09-05info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-24022025-153139/reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USPinstname:Universidade de São Paulo (USP)instacron:USPLiberar o conteúdo para acesso público.info:eu-repo/semantics/openAccessporSilva, Natasha Dejigov Monteiro da2025-03-20T16:35:02Zoai:teses.usp.br:tde-24022025-153139Biblioteca Digital de Teses e Dissertaçõeshttp://www.teses.usp.br/PUBhttp://www.teses.usp.br/cgi-bin/mtd2br.plvirginia@if.usp.br|| atendimento@aguia.usp.br||virginia@if.usp.bropendoar:27212025-03-20T16:35:02Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP - Universidade de São Paulo (USP)false
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