Manejo del dolor agudo postoperatorio en cirugía torácica videotoracoscópica. Morfina intratecal. Eficacia, seguridad y alternativas

123 p.

Bibliographic Details
Author: González Santos, Silvia
Format: doctoral thesis
Publication Date:2026
Country:España
Institution:Universidad del País Vasco
Repository:Addi. Archivo Digital para la Docencia y la Investigación
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Online Access:http://hdl.handle.net/10810/79488
Access Level:Open access
Keyword:cirugía
anestesiología quirúrgica
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spelling Manejo del dolor agudo postoperatorio en cirugía torácica videotoracoscópica. Morfina intratecal. Eficacia, seguridad y alternativasGonzález Santos, Silviacirugíaanestesiología quirúrgica123 p.El adecuado control del dolor agudo postoperatorio (DAP) es fundamental en la cirugía torácica videoasistida (VATS), integrada en los programas ERAS. Aunque la técnica es mínimamente invasiva, el dolor sigue siendo relevante y persiste la incertidumbre sobre la técnica regional óptima. La morfina intratecal (MIT), eficaz en otros contextos, se utiliza poco en VATS debido al temor a la depresión respiratoria tardía. Esta tesis tuvo como objetivos evaluar la eficacia y seguridad de la MIT en la resección pulmonar mayor por VATS, revisar las implicaciones para los estándares de monitorización y valorar su posible impacto en el dolor crónico postoperatorio (DCP).El trabajo se basó en un ensayo clínico aleatorizado (181 pacientes) que comparó MIT frente a bloqueo intercostal con levobupivacaína (ICL). Se analizaron el dolor (EVN) durante las primeras 48 horas y el consumo de morfina intravenosa de rescate. Asimismo, se llevó a cabo un estudio retrospectivo de seguridad en 484 pacientes sometidos a cirugía mayor que recibieron MIT, y un análisis observacional posterior que comparó MIT con el bloqueo del plano del erector espinal (ESPB).La MIT mostró mayor dolor inicial por su inicio de acción retardado, pero mejor control del dolor al toser a partir de las 12¿24 horas. No hubo diferencias relevantes en el consumo total de opioides ni en la incidencia de DCP. En la cohorte de seguridad no se detectaron casos de depresión respiratoria, y las complicaciones respiratorias se relacionaron con comorbilidades previas, no con la MIT. El ESPB ofreció una eficacia comparable y menor uso de morfina de rescate.En conclusión, la MIT a dosis bajas es eficaz y segura como parte del manejo multimodal en VATS, permitiendo plantear una reducción de la monitorización postoperatoria y una optimización de los protocolos ERAS.Aguinagalde Valiente, BorjaRuiz Montesinos, María Inmaculada2026202620262026info:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10810/79488reponame:Addi. Archivo Digital para la Docencia y la Investigacióninstname:Universidad del País VascoEspañolinfo:eu-repo/semantics/openAccess(c) 2026 Silvia González Santosoai:dnet:addi________::ddc1658a428fd6810f1c12e08a016fd62026-06-18T09:23:17Z
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