Fenotipos de alergia alimentaria por sensibilización a proteínas transferidoras de lípidos (LTP) en adultos del área mediterránea
Introducción: Las proteínas transferidoras de lípidos (LTP) son la causa más frecuente de alergia alimentaria y anafilaxia inducida por alimentos en adultos en el área mediterránea. Existe una gran variabilidad en el perfil de reconocimiento molecular frente a estas proteínas y distintos grados de g...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2019 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:203176 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/203176 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Fenotip Proteïnes Al·lèrgia alimentària |
| Sumario: | Introducción: Las proteínas transferidoras de lípidos (LTP) son la causa más frecuente de alergia alimentaria y anafilaxia inducida por alimentos en adultos en el área mediterránea. Existe una gran variabilidad en el perfil de reconocimiento molecular frente a estas proteínas y distintos grados de gravedad en su expresión clínica. El objetivo principal de este estudio fue identificar si en la alergia alimentaria por sensibilización a LTP se pueden identificar patrones comunes o clústers en función de parámetros clínicos y del perfil de reconocimiento molecular a alérgenos alimentarios y polínicos. Métodos: Se incluyeron pacientes adultos con sensibilización a LTP de melocotón a los que se le realizó una anamnesis dirigida con recogida de variables demográficas y de las características de la reacción inicial y de las reacciones presentadas tras la ingesta de alimentos vegetales, así como la determinación del perfil de sensibilización molecular. A un subgrupo de pacientes se les realizó prueba de exposición controlada con placebo y/o prueba de frotamiento con un protocolo de interpretación de los resultados estandarizados. La receta de enmascaramiento utilizada fue diseñada a base de zumo comercial de melocotón y validada por medio del test del triángulo en voluntarios sanos. Se realizaron análisis estadísticos de agrupaciones que permitieran identificar características comunes de los diferentes fenotipos. Resultados: Se incluyeron 306 pacientes de los que un 84% fueron diagnosticados de Síndrome LTP (SLTP). Globalmente la forma de presentación más frecuente fue el síndrome de alergia oral y en un tercio de los casos la reacción se produjo en presencia de cofactores. Los alimentos principalmente implicados en este SLTP fueron: el melocotón, que produjo sobre todo urticaria de contacto, la nuez, que indujo síntomas de anafilaxia y la lechuga, más frecuentemente relacionada con reacciones exacerbadas por cofactor. La gravedad de las reacciones y la edad de presentación de los síntomas se relacionaron de manera significativa con el alimento implicado en la primera reacción alérgica, predominando las reacciones locales en la infancia cuando el alimento implicado era el melocotón y las reacciones sistémicas en la edad adulta con cualquier otro alimento vegetal. El análisis de las variables clínicas y de los alimentos permitió diferenciar 2 "clústers". El "clúster" 1 se caracterizaba por presentar reacciones más graves al "debut" y en el momento del diagnóstico con un mayor número de alimentos vegetales, principalmente nuez, pipa de girasol, castaña, cacahuete, guisante y altramuz. En este grupo el alimento responsable de la primera reacción no solía ser melocotón, mientras que en el "clúster" 2 los pacientes acostumbraban a presentar reacciones leves con un menor número de alimentos vegetales y debutaban con alergia a melocotón. Además en el presente estudio, fue validada una receta a base de zumo comercial de melocotón cuantificado en Pru p 3, en un grupo de 32 voluntarios sanos y posteriormente utilizada en una prueba de exposición oral enmascarada con placebo en un subgrupo de 25 pacientes del estudio. Conclusiones: En alergia a LTP de pacientes adultos de nuestra área de influencia se diferencian dos "clústers" de pacientes con características diferenciales, uno de presentación leve y debut con melocotón y otro grave, con inicio como clínica sistémica con múltiples alimentos vegetales. Además, se ha validado la primera receta con zumo de melocotón comercial, cuantificado en Pru p 3 para pruebas de exposición oral con melocotón controladas con placebo y se ha demostrado la utilidad de un protocolo estandarizado para interpretar los resultados de dicha prueba y el test de frotamiento. |
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