Estudio comparativo de facoemulsificación de catarata más trabeculotomía ab interno (Kahook Dual Blade) vs facoemulsificación de catarata para el control de la presión intraocular
El glaucoma es una de las principales causas de ceguera irreversible a nivel mundial. Aunque es difícil determinar la prevalencia exacta, se estima que afecta a entre un 1,1- 2,3% de la población mundial. Son varios los factores de riesgo que pueden predisponer al desarrollo de glaucoma, pero la pre...
| Autor: | |
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| Formato: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2021 |
| País: | España |
| Recursos: | Universidad Complutense de Madrid (UCM) |
| Repositorio: | Docta Complutense |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:docta.ucm.es:20.500.14352/5497 |
| Acesso em linha: | https://hdl.handle.net/20.500.14352/5497 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palavra-chave: | 617.7-007.681(043.2) Glaucoma Cataratas Cataract Oftalmología 3201.09 Oftalmología |
| Resumo: | El glaucoma es una de las principales causas de ceguera irreversible a nivel mundial. Aunque es difícil determinar la prevalencia exacta, se estima que afecta a entre un 1,1- 2,3% de la población mundial. Son varios los factores de riesgo que pueden predisponer al desarrollo de glaucoma, pero la presión intraocular (PIO) es el único modificable que puede enlentecer la progresión de la enfermedad. En condiciones de funcionamiento fisiológico, el humor acuoso se elimina a través de dos vías, la vía supracoroidea y la convencional o vía trabecular. Hasta la fecha, la vía convencional, que implica al tejido trabecular, el conducto de Schlemm, los canales colectores y las venas acuosas, es la causa principal del incremento de la PIO, debido al aumento de la resistencia a su salida y la rigidez en el drenaje normal del humor acuoso. El tratamiento quirúrgico se plantea cuando el tratamiento farmacológico o el láser no logran una reducción significativa de la PIO, el tratamiento no es tolerado por el paciente, o la enfermedad se diagnostica en estadios avanzados en los que otra alternativa abocaría a la ceguera. En estos casos, las cirugías filtrantes y los dispositivos de drenaje son aún el patrón oro, debido a su eficacia en la reducción de la presión y del número de fármacos necesarios. Estas cirugías son el patrón oro y han sido mejoradas para tener un perfil de seguridad mayor; sin embargo, presentan complicaciones graves que pueden amenazar a la visión. Durante la última década, ha aumentado el interés por las denominadas cirugías mínimamente invasivas en glaucoma (MIGS, de sus siglas en inglés). Estas cirugías deben tener, entre sus características, generar un daño mínimo al tejido diana, eficacia moderada, un perfil de seguridad elevado y recuperación rápida tras la cirugía, entre otros. Las MIGS se clasifican en función de la vía sobre la que actúan. Aquellas que abordan la vía trabecular presentan dos ventajas concretas: habitualmente requieren poca manipulación, y pueden puentear o directamente eliminar la malla trabecular. El Kahook Dual Blade® (KDB; New World Medical, Rancho Cucamonga, CA, EE.UU.) es un dispositivo de un solo uso, formado por dos cuchillas de corte especialmente diseñadas para eliminar casi completamente la malla trabecular del área tratada. Las investigaciones preclínicas mostraron que este diseño permite eliminar el tejido trabecular y favorecer la salida de humor acuoso, sin dañar los tejidos adyacentes. En la práctica clínica, la trabeculotomía ab interno con KDB, combinada con la cirugía de cataratas, parece haber logrado un descenso significativo de la PIO, a medio plazo. OBJETIVOS: Determinar la eficacia y seguridad de la trabeculotomía ab interno con KDB, combinado con cirugía de catarata estándar. Objetivo primario: evaluar la reducción de la PIO y del número de fármacos antiglaucomatosos, y compararlo con el efecto logrado por la cirugía de cataratas... |
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