Factores predictores funcionales de la cirugía transoral robótica en el cáncer de orofaringe
Introducció Durant dècades, el tractament del carcinoma escatós d'orofaringe (CEOF) ha evolucionat significativament. Inicialment, la cirurgia oberta primària va enfrontar certes limitacions, conduint a estratègies de preservació d'òrgans amb teràpia de radiació o quimioradioteràpia per mi...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de documento: | tese |
| Data de publicação: | 2024 |
| País: | España |
| Recursos: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositório: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | espanhol |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:308041 |
| Acesso em linha: | https://ddd.uab.cat/record/308041 |
| Access Level: | Acceso aberto |
| Palavra-chave: | Cirurgia transoral robòtica Transoral robotic surgery Cirugía transoral robótica Càncer orofaringe Oropharyngeal cancer Cáncer orofaringe TORS Ciències de la Salut |
| Resumo: | Introducció Durant dècades, el tractament del carcinoma escatós d'orofaringe (CEOF) ha evolucionat significativament. Inicialment, la cirurgia oberta primària va enfrontar certes limitacions, conduint a estratègies de preservació d'òrgans amb teràpia de radiació o quimioradioteràpia per minimitzar la morbiditat. Des de l'aprovació de la cirurgia robòtica transoral (TORS), aquesta tècnica ha guanyat una acceptació creixent en el CEOF gràcies a la seva capacitat per oferir resultats oncològics comparables als tractaments convencionals, amb estades hospitalàries reduïdes i millors resultats funcionals en pacients seleccionats. Justificació Donada la creixent acceptació de la TORS en el CEOF, és crucial identificar factors predictius relacionats amb l'extensió i el volum de la resecció quirúrgica que puguin influir en els resultats funcionals com la deglució i la qualitat de vida. Aquest enfocament permetria anticipar i millorar els resultats funcionals en pacients amb CEOF tractats amb TORS. Hipòtesis i objectius Les hipòtesis de l'estudi són que les diferents àrees de resecció, el volum i la profunditat de la resecció en la cirurgia transoral robòtica de l'orofaringe poden impactar de manera variable en els resultats funcionals del pacient. Així mateix, es considera que la cirurgia transoral robòtica és una tècnica segura i eficaç per tractar pacients seleccionats amb càncer d'orofaringe. Aquest estudi té com a objectius descriure els factors predictius de funcionalitat, centrant-se en la localització anatòmica. S'estudiarà la correlació entre la funcionalitat deglutòria i la sublocalització tumoral, la classificació TNM, les àrees de resecció, la profunditat del pla de resecció, el volum de la resecció i la necessitat de reconstrucció quirúrgica, així com la seva influència en la qualitat de vida del pacient. Disseny de l'estudi Es tracta d'un retrospectiu que inclou 61 pacients amb carcinoma escatós d'orofaringe tractats amb cirurgia robòtica transoral (TORS) com a teràpia primària a l'Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Es van registrar variables relacionades amb la intervenció quirúrgica, resultats postoperatoris, així com avaluacions de la deglució mitjançant videoendoscòpia de la deglució (FEES) i de la qualitat de vida mitjançant els qüestionaris MDADI i UW-QOL. Resultats La localització del tumor més freqüent va ser l'amígdala/paret lateral (n=40; 65,57%). La major part dels pacients (73,77%) tenia un tumor en estadi precoç (T1-T2) i el 75% van ser VPH negatius. Després de la cirurgia, 41 pacients (67,21%) van requerir SNG i 14 traqueotomia. Amb 2 anys de seguiment, la taxa de dependència de PEG va ser de l'1,63%. La majoria dels pacients van mantenir la seva dieta sense canvis i una categoria A de l'escala PAS tant a curt com a llarg termini. L'edat avançada, la presència de comorbiditats, una major profunditat i volum de resecció, etapes avançades de cT i la necessitat de reconstrucció van precisar més canvis en la dieta o PEG a curt i llarg termini. No es van detectar diferències en la deglució segons la sublocalització i les àrees ressecades. A mesura que augmenta el nombre d'àrees ressecades, el risc de rinolàlia va augmentar significativament. Els tumors localitzats al paladar tou, els tumors T3, la profunditat, 3-4 àrees de resecció, un major volum i nombre de cirurgies, la reconstrucció i el tractament complementari van presentar pitjors puntuacions en la qualitat de vida del MDADI i en el UW-QOL. Conclusions La cirurgia transoral robòtica és una tècnica segura i eficaç per tractar pacients seleccionats amb càncer d'orofaringe. Les dades obtingudes a partir d'aquest estudi subratllen la influència significativa de diversos factors clínics i quirúrgics en els resultats postoperatoris. Les diferents àrees de resecció, la profunditat i el volum poden impactar de manera diferent en els resultats funcionals i la qualitat de vida del pacient. |
|---|