Lesions de Substància Blanca Cerebral en Pacients de Mitjana Edat amb Insuficiència Renal Crònica Pre-Diàlisi: Prevalença i Implicació dels Factors de Risc Vascular

HIPÒTESI I OBJECTIUS: Les LSB són freqüents en els estudis de RM cerebral i la seva prevalença i severitat augmenta amb l'edat. Han estat relacionades amb factors de risc vascular i amb processos patològics com l'ictus, l'infart de miocardi i la demència. L'IRC associa factors de...

ver descrição completa

Detalhes bibliográficos
Autor: Salvadó Geli, Ester
Formato: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2008
País:España
Recursos:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/8861
Acesso em linha:http://www.tdx.cat/TDX-0710108-131448
http://hdl.handle.net/10803/8861
Access Level:acceso abierto
Palavra-chave:insuficiència renal crònica
lesions de substància blanca cerebral
ressonància magnètica
61
id ES_028b7da3974c8b4db942f8a066391954
oai_identifier_str oai:www.tdx.cat:10803/8861
network_acronym_str ES
network_name_str España
repository_id_str
dc.title.none.fl_str_mv Lesions de Substància Blanca Cerebral en Pacients de Mitjana Edat amb Insuficiència Renal Crònica Pre-Diàlisi: Prevalença i Implicació dels Factors de Risc Vascular
title Lesions de Substància Blanca Cerebral en Pacients de Mitjana Edat amb Insuficiència Renal Crònica Pre-Diàlisi: Prevalença i Implicació dels Factors de Risc Vascular
spellingShingle Lesions de Substància Blanca Cerebral en Pacients de Mitjana Edat amb Insuficiència Renal Crònica Pre-Diàlisi: Prevalença i Implicació dels Factors de Risc Vascular
Salvadó Geli, Ester
insuficiència renal crònica
lesions de substància blanca cerebral
ressonància magnètica
61
title_short Lesions de Substància Blanca Cerebral en Pacients de Mitjana Edat amb Insuficiència Renal Crònica Pre-Diàlisi: Prevalença i Implicació dels Factors de Risc Vascular
title_full Lesions de Substància Blanca Cerebral en Pacients de Mitjana Edat amb Insuficiència Renal Crònica Pre-Diàlisi: Prevalença i Implicació dels Factors de Risc Vascular
title_fullStr Lesions de Substància Blanca Cerebral en Pacients de Mitjana Edat amb Insuficiència Renal Crònica Pre-Diàlisi: Prevalença i Implicació dels Factors de Risc Vascular
title_full_unstemmed Lesions de Substància Blanca Cerebral en Pacients de Mitjana Edat amb Insuficiència Renal Crònica Pre-Diàlisi: Prevalença i Implicació dels Factors de Risc Vascular
title_sort Lesions de Substància Blanca Cerebral en Pacients de Mitjana Edat amb Insuficiència Renal Crònica Pre-Diàlisi: Prevalença i Implicació dels Factors de Risc Vascular
dc.creator.none.fl_str_mv Salvadó Geli, Ester
author Salvadó Geli, Ester
author_facet Salvadó Geli, Ester
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Martínez Vea, Albert
Universitat Rovira i Virgili. Departament de Medicina i Cirurgia
dc.subject.none.fl_str_mv insuficiència renal crònica
lesions de substància blanca cerebral
ressonància magnètica
61
topic insuficiència renal crònica
lesions de substància blanca cerebral
ressonància magnètica
61
description HIPÒTESI I OBJECTIUS: Les LSB són freqüents en els estudis de RM cerebral i la seva prevalença i severitat augmenta amb l'edat. Han estat relacionades amb factors de risc vascular i amb processos patològics com l'ictus, l'infart de miocardi i la demència. L'IRC associa factors de risc vascular i malalties cardiovasculars i cerebrovasculars, però el coneixemt sobre la prevalença de LSB i relació amb els factors de risc vascular en la malaltia renal crònica és limitada, i molt escassa en l'estadi pre-diàlisi. Els pacients de mitjana edat amb IRC pre-diàlisi podrien tenir major prevalença de LSB que la població general i que la població hipertensa. Aquesta, podria relacionar-se amb els factors de risc vascular i amb l'afectació cardiovascular. Per aquestes raons, els objectius del present treball són: en primer lloc, l'avaluació de la prevalença de LSB en pacients de mitjana edat amb IRC pre-diàlisi en relació amb els factors de risc vascular convencionals, no-convencionals i l'afectació cardíaca; en segon lloc, analitzar la influència de la patologia renal primària i grau d'IRC sobre les LSB; i per últim, comparar prevalences de LSB i afectació cardíaca dels pacients urèmics pre-diàlisi amb pacients amb HTA essencial.<br/><br/>METODOLOGIA: Estudi prospectiu i transversal sobre 136 individus, dividits en dos grups de pacients i un grup control. Inclou 101 pacients (55 IRC pre-diàlisi i 49 HTA essencial) i 32 individus control (no hipertensos), edat: 30-60 anys, no-diabètics i sense malaltia cerebrovascular prèvia o actual. A tots els malalts es van recollir marcadors d'inflamació (PCR i IL6) i als malalts renals marcadors d'estrès oxidatiu, mesurant l'activitat, concentració de la PON1 i la detecció d'anticossos anti LDL-oxidada. Es va realitzar ecocardiogràfia a tots els malalts i RM cranial als tres grups, mesurant les LSB mitjançant escala visual semiquantitativa.<br/><br/>RESULTATS: La mostra final va ser de 52 pacients amb IRC pre-diàlisi (38 homes i 14 dones), ja que 3 van ser exclosos per claustrofòbia, amb 49±9 de mitjana d'edat, tots hipertensos i 94% tractats; 49 pacients amb HTA (37 homes i 12 dones), 50±8 de mitjana d'edat, tots tractats; i el grup control d'individus normotensius (21 homes i 11 dones), de 49±7 de mitjana d'edat. La prevalença de LSB en pacients amb IRC pre-diàlisi va ser superior al grup control (33% vs 6%, p=0.008) i similar als malalts hipertensos (33% vs 29% p= 0,4). Els pacients renals pre-diàlisi amb LSB tenien més edat, més antecedents cardiovasculars i la nefropatia vascular va ser la causa més prevalent d'IRC. Mostraven xifres superiors de TS, de pressió de pols, majors índexs de massa ventricular esquerre, presa de més hipotensors i nivells superiors de PCR sèrica que els malats renals sense LSB. El grau, duració d'IRC i estrès oxidatiu no es va relacionar amb les LSB. L'estudi comparatiu entre malalts pre-diàlisi amb LSB i malalts hipertensos, no va donar diferències significatives. Després d'ajustar les variables significatives, només la nefropatia de causa vascular va resultar factor predictiu independent per LSB en pacients urèmics pre-diàlisi [OR (95%CI) 15.6 (1.27-191.54), p=0.03].<br/><br/>CONCLUSIONS: Les LSB són més comunes en pacients de mitjana edat amb IRC pre-diàlisi que en la població general i de prevalença similar als malalts amb HTA. Es relacionen amb l'edat, amb les xifres de TA, amb l'estat inflamatori i amb l'afectació cardíaca, però no amb l'estrès oxidatiu, l'estadi d'IRC ni amb el temps d'evolució de la malaltia renal. La nefropatia d'origen vascular ha estat l'únic factor predictiu per LSB en pacients de mitjana edat amb IRC pre-diàlisi. El resultat suggereix que les LSB reflecteixen un dany cerebral precoç, evident abans del tractament substitutiu i no influït pel mateix, derivat de la patologia vascular de base que pateixen aquests malalts. <br/><br/>PARAULES CLAU: lesions de substància blanca cerebral; ressonància magnètica; malaltia renal crònica; factors de risc vascular; inflamació; estrès oxidatiu; hipertensió.
publishDate 2008
dc.date.none.fl_str_mv 2008
2008
2009
2011
dc.type.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
format doctoralThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.none.fl_str_mv http://www.tdx.cat/TDX-0710108-131448
http://hdl.handle.net/10803/8861
url http://www.tdx.cat/TDX-0710108-131448
http://hdl.handle.net/10803/8861
dc.language.none.fl_str_mv Catalán
language_invalid_str_mv Catalán
dc.rights.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Universitat Rovira i Virgili
publisher.none.fl_str_mv Universitat Rovira i Virgili
dc.source.none.fl_str_mv TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)
reponame:TDR. Tesis Doctorales en Red
instname:CBUC, CESCA
instname_str CBUC, CESCA
reponame_str TDR. Tesis Doctorales en Red
collection TDR. Tesis Doctorales en Red
repository.name.fl_str_mv
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1869402662504497152
spelling Lesions de Substància Blanca Cerebral en Pacients de Mitjana Edat amb Insuficiència Renal Crònica Pre-Diàlisi: Prevalença i Implicació dels Factors de Risc VascularSalvadó Geli, Esterinsuficiència renal crònicalesions de substància blanca cerebralressonància magnètica61HIPÒTESI I OBJECTIUS: Les LSB són freqüents en els estudis de RM cerebral i la seva prevalença i severitat augmenta amb l'edat. Han estat relacionades amb factors de risc vascular i amb processos patològics com l'ictus, l'infart de miocardi i la demència. L'IRC associa factors de risc vascular i malalties cardiovasculars i cerebrovasculars, però el coneixemt sobre la prevalença de LSB i relació amb els factors de risc vascular en la malaltia renal crònica és limitada, i molt escassa en l'estadi pre-diàlisi. Els pacients de mitjana edat amb IRC pre-diàlisi podrien tenir major prevalença de LSB que la població general i que la població hipertensa. Aquesta, podria relacionar-se amb els factors de risc vascular i amb l'afectació cardiovascular. Per aquestes raons, els objectius del present treball són: en primer lloc, l'avaluació de la prevalença de LSB en pacients de mitjana edat amb IRC pre-diàlisi en relació amb els factors de risc vascular convencionals, no-convencionals i l'afectació cardíaca; en segon lloc, analitzar la influència de la patologia renal primària i grau d'IRC sobre les LSB; i per últim, comparar prevalences de LSB i afectació cardíaca dels pacients urèmics pre-diàlisi amb pacients amb HTA essencial.<br/><br/>METODOLOGIA: Estudi prospectiu i transversal sobre 136 individus, dividits en dos grups de pacients i un grup control. Inclou 101 pacients (55 IRC pre-diàlisi i 49 HTA essencial) i 32 individus control (no hipertensos), edat: 30-60 anys, no-diabètics i sense malaltia cerebrovascular prèvia o actual. A tots els malalts es van recollir marcadors d'inflamació (PCR i IL6) i als malalts renals marcadors d'estrès oxidatiu, mesurant l'activitat, concentració de la PON1 i la detecció d'anticossos anti LDL-oxidada. Es va realitzar ecocardiogràfia a tots els malalts i RM cranial als tres grups, mesurant les LSB mitjançant escala visual semiquantitativa.<br/><br/>RESULTATS: La mostra final va ser de 52 pacients amb IRC pre-diàlisi (38 homes i 14 dones), ja que 3 van ser exclosos per claustrofòbia, amb 49±9 de mitjana d'edat, tots hipertensos i 94% tractats; 49 pacients amb HTA (37 homes i 12 dones), 50±8 de mitjana d'edat, tots tractats; i el grup control d'individus normotensius (21 homes i 11 dones), de 49±7 de mitjana d'edat. La prevalença de LSB en pacients amb IRC pre-diàlisi va ser superior al grup control (33% vs 6%, p=0.008) i similar als malalts hipertensos (33% vs 29% p= 0,4). Els pacients renals pre-diàlisi amb LSB tenien més edat, més antecedents cardiovasculars i la nefropatia vascular va ser la causa més prevalent d'IRC. Mostraven xifres superiors de TS, de pressió de pols, majors índexs de massa ventricular esquerre, presa de més hipotensors i nivells superiors de PCR sèrica que els malats renals sense LSB. El grau, duració d'IRC i estrès oxidatiu no es va relacionar amb les LSB. L'estudi comparatiu entre malalts pre-diàlisi amb LSB i malalts hipertensos, no va donar diferències significatives. Després d'ajustar les variables significatives, només la nefropatia de causa vascular va resultar factor predictiu independent per LSB en pacients urèmics pre-diàlisi [OR (95%CI) 15.6 (1.27-191.54), p=0.03].<br/><br/>CONCLUSIONS: Les LSB són més comunes en pacients de mitjana edat amb IRC pre-diàlisi que en la població general i de prevalença similar als malalts amb HTA. Es relacionen amb l'edat, amb les xifres de TA, amb l'estat inflamatori i amb l'afectació cardíaca, però no amb l'estrès oxidatiu, l'estadi d'IRC ni amb el temps d'evolució de la malaltia renal. La nefropatia d'origen vascular ha estat l'únic factor predictiu per LSB en pacients de mitjana edat amb IRC pre-diàlisi. El resultat suggereix que les LSB reflecteixen un dany cerebral precoç, evident abans del tractament substitutiu i no influït pel mateix, derivat de la patologia vascular de base que pateixen aquests malalts. <br/><br/>PARAULES CLAU: lesions de substància blanca cerebral; ressonància magnètica; malaltia renal crònica; factors de risc vascular; inflamació; estrès oxidatiu; hipertensió.Universitat Rovira i VirgiliMartínez Vea, AlbertUniversitat Rovira i Virgili. Departament de Medicina i Cirurgia2011200920082008info:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfapplication/pdfhttp://www.tdx.cat/TDX-0710108-131448http://hdl.handle.net/10803/8861TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)reponame:TDR. Tesis Doctorales en Redinstname:CBUC, CESCACatalánADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs.info:eu-repo/semantics/openAccessoai:www.tdx.cat:10803/88612026-06-14T12:46:07Z
score 15.198674

Registos relacionados