Função pulmonar e sintomas atópicos em crianças de 3 a 7 anos submetidos a diferentes ambientes intrauterinos e perinatais
Introdução: A teoria das origens do desenvolvimento da saúde e da doença (DOHaD) sugere que eventos ocorridos no útero e/ou no início da vida podem impactar na saúde infantil. Este é um período de vasta organogênese, durante o qual exposições adversas podem interferir e alterar a trajetória do desen...
| Autor: | |
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| Tipo de documento: | tese |
| Estado: | Versão publicada |
| Data de publicação: | 2024 |
| País: | Brasil |
| Recursos: | Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) |
| Repositório: | Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS |
| Idioma: | português |
| OAI Identifier: | oai:www.lume.ufrgs.br:10183/290618 |
| Acesso em linha: | http://hdl.handle.net/10183/290618 |
| Access Level: | Acceso aberto |
| Palavra-chave: | Espirometria Asma Rinite Eczema Pré-escolar Fatores de risco Spirometry Asthma Rhinitis Preschool Risk factors |
| Resumo: | Introdução: A teoria das origens do desenvolvimento da saúde e da doença (DOHaD) sugere que eventos ocorridos no útero e/ou no início da vida podem impactar na saúde infantil. Este é um período de vasta organogênese, durante o qual exposições adversas podem interferir e alterar a trajetória do desenvolvimento dos sistemas. A exposição intrauterina à nutrição materna desequilibrada, hiperglicemia, a inflamação sistêmica materna, toxina da fumaça do tabaco e estresse oxidativo; podem levar a alterações estruturais e maturacionais pulmonares e imunológicas, além de mudanças epigenéticas, resultando em um padrão hiper-reativo pulmonar e atópico. Objetivos: Avaliar o impacto das variações intrauterinas sobre a função pulmonar e a prevalência de sintomas atópicos em pré-escolares brasileiros expostos a diferentes ambientes intrauterinos (doença hipertensiva específica da gestação [DHEG], hiperglicemia na gravidez [DMG], tabagismo gestacional [TOB], restrição de crescimento intrauterino [RCIU-PIG]) comparando-os a um grupo controle. Métodos: Estudo transversal aninhado a uma coorte múltipla prospectiva e controlada, com díades recrutadas do estudo IVAPSA I e entrevistadas durante o período pré-escolar. Foram coletados dados de saúde da díade, dados perinatais das crianças (tipo de parto, idade gestacional, Apgar, sexo, peso ao nascer, comprimento e perímetro cefálico), medidas antropométricas maternas e infantis; status socioeconômico familiar; avaliação da função pulmonar (por meio da espirometria) e avaliação de sintomas de asma, rinite e eczema (através do ISAAC). Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, e os responsáveis legais pelas crianças participantes foram devidamente informados sobre os objetivos, procedimentos e potenciais riscos e benefícios do estudo, fornecendo consentimento livre e esclarecido. Resultados: Um total de 130 díades foi analisado. Em relação à função pulmonar, as crianças do grupo DMG apresentaram menor média de VEF0,75 e CVF, as do grupo RCIU-PIG tiveram menor média de CVF, e as do grupo DHEG apresentaram maiores fluxos, porém com Índice de Tiffeneau inferior. Quanto aos sintomas atópicos, observou-se uma alta prevalência de sintomas de asma (79%), asma ativa (59,2%), sintomas de rinite (53,1%) e de eczema (73,3%). O grupo TOB apresentou diferença estatisticamente significativa em relação aos demais grupos no módulo rinite, tanto na presença de sintomas de rinite quanto de rinite ativa (p=0.009 e 0.017 respectivamente), bem como no escore global de rinite (p=0.003). Observou-se também uma correlação negativa entre o escore global da asma e o Índice Tiffeneau, bem como seu z-escore. Conclusões: Fatores metabólicos maternos e exposição intrauterina a ambientes adversos, como os encontrados no DMG, DHEG e RCIU-PIG, resultaram em alterações na função pulmonar dos pré-escolares brasileiros. Os ambientes DMG, DHEG e TOB também foram associados a uma maior prevalência de sintomas atópicos nos escolares avaliados. |
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