Endovascular treatment of residual or recurrent intracranial aneurysms after surgical clipping
Objetivo: A oclusão total do aneurisma é crucial para a prevenção de ressangramento de um aneurisma roto ou para evitar a ruptura de uma lesão não roto. Tanto a embolização cirúrgica quanto a endovascular falham em alcançar a oclusão completa do aneurisma em todos os casos. O objetivo do estudo foi...
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| Tipo de recurso: | artículo |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2021 |
| País: | Brasil |
| Institución: | Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) |
| Repositorio: | Repositório Institucional da UFMG |
| Idioma: | inglés |
| OAI Identifier: | oai:repositorio.ufmg.br:1843/54937 |
| Acceso en línea: | https://doi.org/10.7461/jcen.2021.E2021.03.001 http://hdl.handle.net/1843/54937 https://orcid.org/0000-0003-2990-9501 https://orcid.org/0000-0003-0614-5959 https://orcid.org/0000-0001-5132-6914 https://orcid.org/0000-0002-8979-3283 https://orcid.org/0000-0001-9918-9963 https://orcid.org/0000-0002-5100-5624 https://orcid.org/0000-0002-6171-669X https://orcid.org/0000-0002-0981-3441 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Aneurysm Clipping Embolization Endovascular Aneurisma intracraniano Aneurisma roto Procedimentos endovasculares Embolização terapêutica |
| Sumario: | Objetivo: A oclusão total do aneurisma é crucial para a prevenção de ressangramento de um aneurisma roto ou para evitar a ruptura de uma lesão não roto. Tanto a embolização cirúrgica quanto a endovascular falham em alcançar a oclusão completa do aneurisma em todos os casos. O objetivo do estudo foi estabelecer a segurança e a eficácia do tratamento endovascular para aneurismas residuais ou recorrentes previamente clipados. Métodos: Este foi um estudo observacional retrospectivo de pacientes portadores de aneurismas intracranianos com oclusão incompleta após clipagem submetidos a tratamento endovascular. Os pacientes foram tratados usando 4 técnicas diferentes: (1) enrolamento simples, (2) remodelamento do balão, (3) enrolamento assistido por stent e (4) desvio de fluxo. Análises foram realizadas para identificar preditores de oclusão total do aneurisma, recanalização e complicações. Resultados: Entre maio de 2010 e setembro de 2018, 70 pacientes com aneurismas intracranianos com oclusão incompleta após clipagem preencheram os critérios de inclusão em 5 centros. O tamanho médio do aneurisma residual foi de 7,5 mm. Cinquenta e nove aneurismas não foram rompidos. A oclusão total do aneurisma foi alcançada em 75,3% dos aneurismas após 1 ano. Todos os aneurismas tratados com desvio de fluxo revelaram oclusão completa de acordo com a angiografia de controle. A recanalização foi observada em 14,5%. Morbidade e mortalidade permanentes ocorreram em 2,9% e 1,4% dos pacientes, respectivamente. Conclusões: O tratamento endovascular de aneurismas recorrentes ou residuais após clipagem cirúrgica foi seguro e eficaz. O desvio de fluxo parece estar associado a melhores resultados anatômicos. Um estudo mais rígido, um grupo maior de pacientes e um acompanhamento de longo prazo são necessários para fornecer conclusões mais fortes sobre a melhor abordagem para aneurismas clipados residuais. |
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